Kans positieve biopsie
Biopsie ja of nee?
Wijzer 3 preciseert de voorspelling op het hebben van een positieve biopsie uit wijzer 2 door toevoeging van de uitslag van het rectale onderzoek, het echografisch onderzoek (hypoechogene laesie ja/neen?) en het volume van de prostaat bepaald door echografie. Deze parameters hebben onafhankelijk voorspellende waarden (Roobol et al, Prostate 2006).
Wijzer 3 kan niet worden toegepast bij:
- Eerder verricht screeningonderzoek bij mannen met een PSA < 4 ng/ml, en normaal DRE en TRUS (negatieve testuitslag, geen prostaatbiopsie);
- Mannen die eerder zijn gebiopteerd, met een goedaardig resultaat.
Hiervoor zijn de aparte wijzers 4 en 5 gemaakt:
Wijzer 4 stoelt op 10.890 mannen die 4 jaar eerder zijn gescreend, waarbij een PSA waarde van < 4.0 ng/ml werd gevonden en waarbij geen prostaatbiopsie werd verricht. 1921 van deze mannen werden 4 jaar later gebiopteerd wegens PSA progressie tot >= 3.0 ng/ml, 430 prostaatkankers werden gevonden (PPV 22.4%)
Wijzer 5 stoelt op 989 mannen waarbij 4 jaar eerder wel een prostaatbiopsie werd verricht, met goedaardig resultaat. Deze mannen werden 4 jaar later opnieuw gebiopteerd wegens PSA progressie tot >= 3.0ng/ml waarbij 120 prostaatkankers werden gevonden (PPV12.1%)
Natuurlijk is ook op de voorspellingen van wijzers 3-6 de disclaimer van toepassing. U heeft als professional de vrijheid de resultaten van de toepassing van de wijzers 3-5 met uw patiënt te bespreken en derhalve zijn beslissing betreffende het laten biopteren of niet, te ondersteunen. Nb: een grote prostaat is een belangrijke negatieve voorspeller.
